7岁时误吞笔帽，饱受折磨！24年后在应急总医院成功取出

“张主任，太感谢了，是你们给了我第二次生命，谢谢……”日前，一位男子紧紧握着应急总医院呼吸与危重症医学科2部/肿瘤内科副主任张楠教授的手，感激之情溢于言表。然而，你知道吗?这位男子被气管异物整整困扰了24年之久，幸运的是，张楠教授率团队凭借精湛的技术为患者成功取出了异物，使患者恢复了正常工作和生活。

（病情诊断）

（分析病情）

31岁的刘先生来自河北，于24年前(7岁)误吞笔帽，出现可疑异物吸入史，因为多次X线检查均难以确认异物，多年来一直没有得到确诊，但是伴随少年成长为青年，反复出现肺部感染，间断伴发呼吸困难、胸闷、气促、憋气等一系列症状，严重影响工作和生活，病情逐渐加重。来到多家医院就诊，反复进行胸部CT检查，直到2021年10月，患者在当地医院进行气管镜检查终于确诊左肺内异物，但取出难度大，对技术操作和临床经验要求非常高，当地医院无能为力，转到北京应急总医院。因为应急总医院呼吸与危重症医学科2部/肿瘤内科气管镜下介入诊治非常成熟，尤其是复杂气道手术经验非常丰富，为数千名患者带来了福音。

（实施手术）

（取出笔帽）

张楠教授团队对患者进行了细致检查，确诊是左肺下叶基底段以远的笔帽样异物，其位置已达5级支气管，尖端朝下，并且因为持续下行，朝上的宽大尾端直径大于支气管出口，就是说24年前把瓶塞从瓶子里取出的简单任务，24年后的今天已经转变为要把瓶盖放进瓶子的高难度任务。经过充分讨论分析，张楠教授率团队制定了通过全麻下硬质镜、电子支气管镜、异物钳、圈套器、异物网篮等多种技术及器材联合治疗方案。手术中，发现患者气管内嵌顿一枚塑料笔帽，因为外表光滑，尖端朝下，宽头朝上，导致随着时间推移一直往远端推进，测量近段支气管直径已小于笔帽直径，且周边组织已产生相关病变，严重阻碍异物取出。但最终通过从硬质镜内插入两条电子支气管镜，三镜联合，并利用异物网篮和圈套器的特点，巧妙组合，以精湛技术、娴熟操作、丰富经验、默契配合，最终将异物成功取出。在张楠教授带领下，该手术战胜了肺脓肿、肺出血、气管窒息等多处风险和难题。

（专家查房）

该男子气管异物取出手术的成功，再次刷新了应急总医院复杂气道手术救治新纪录，体现了张楠教授团队勇挑重担、敢于挑战的精神，以实际行动书写了一切为了患者、患者利益至上的生命乐章。

来源：应急总医院

通讯员：马洪明

编辑：陈师睿