幽门螺杆菌实验c13和c14效果一样吗 幽门螺旋杆菌测试方法 c13和c14有辐射吗

C13、C14呼气试验是目前检测幽门螺旋杆菌首选的非侵入性方法，也是幽门螺旋杆菌治疗后复查的首选方法。

来源：微信公众号 王伯军大夫谈消化

作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师

幽门螺杆菌感染可诱发很多胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃癌等等，几乎包括所有的胃病；也可引起多种胃外疾病，如缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。

幽门螺杆菌检测方法很多，可分为：侵入性和非侵入性检查两大类。

侵入性检查法

它是在胃镜检查的同时，在胃镜下钳取1-2块胃黏膜组织进行幽门螺杆菌检查。包括 ：快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、幽门螺杆菌培养。

由于胃内幽门螺杆菌呈“灶性”分布，故侵入性检查法只能反映取材部位有无幽门螺杆菌，很难反映胃幽门螺杆菌感染全貌。

非侵入性检查法

它是一种不依赖胃镜检查的方法，患者无痛苦，但不能明确胃病的情况。该法可反映全胃幽门螺杆菌感染状况，克服因细菌呈“灶性”分布而造成的假阴性。主要包括：尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体检测。

尿素呼气试验是目前临床上最为推崇的非侵入性幽门螺杆菌检查法，若单单检查幽门螺杆菌首推此法。

尿素呼气试验包括：C-13尿素呼气试验、C-14尿素呼气试验。

如果胃部存在幽门螺杆菌，此菌会分泌尿素酶到胃内。口服C-13或C-14标记的尿素胶囊，尿素胶囊进入胃内后，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和C-13或C-14标记的CO2（二氧化碳），尿素被水解后形成的二氧化碳，吸收进入血液，随血流进入肺部并以气体排出。检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13或C-14，就可以判断患者是否存在幽门螺杆菌感染，并可以根据检测到的C-13或C-14的数量，初步判断幽门螺杆菌的数量多少。

C-13和C-14呼气试验区别

二者都是检测幽门螺杆菌常用的且较为敏感的呼气试验，区别在于C-14有一定的放射性，对人体的损害确实很小，但仍然不适合备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童。而C-13呼气试验几乎没有放射性，适合于任何人群。

做呼气试验检查时的注意事项

1）检测前要停用抗生素1个月，质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂等至少1周，其中铋剂需停用2周，以免影响检测的正确性。

2）空腹或餐后2小时检测，以免食物影响。

3）吞服尿素胶囊时，适量喝水，既要保证整个胶囊吞入胃内，又喝水不能过多，否则会影响检查的准确性。

目前对呼气试验的评价

C-13和C-14呼气试验检测幽门螺杆菌，其敏感性、特异性都比较高，是目前非侵入性幽门螺杆菌检测的首选方法。

除了备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童这些特殊人群外，C-13、C-14呼气试验检测幽门螺杆菌是一样的。

呼气试验检测数值越高提示细菌越多。但当检测数值处于临界值（正常参考值上限附近）时，有假阴性、假阳性可能，应在间隔1个月再次检查以确定有无幽门螺杆菌感染。

治疗幽门螺杆菌后，也首选C-13或C-14呼气试验检查以确定幽门螺杆菌是否被根除。检查应在治疗后至少1个月进行，此时检测阴性，叫幽门螺杆菌被根除，就是真正被杀灭；若治疗后不到1个月就检查，即使阴性，也只能称为幽门螺杆菌被清除而不是根除，因为有可能幽门螺杆菌只是暂时性被抑制，过一段时间就有可能重新生长繁殖，这叫幽门螺杆菌复染。